Bu nedenle TSS poliçesi yaptırmadan önce anlaşmalı kurum ağını doğru bir şekilde değerlendirmek, atılması gereken en önemli adımlardandır.
Anlaşmalı Kurum Ağı Nedir ve Neden Önemlidir?
Anlaşmalı kurum ağı, sigorta şirketinizin tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeniz kapsamında hizmet alabilmeniz için özel bir anlaşma yaptığı özel hastaneler, tıp merkezleri, poliklinikler, laboratuvarlar ve görüntüleme merkezlerinin listesidir. Bu ağdaki bir kuruma gittiğinizde SGK'nızın karşılamadığı fark ücretini sigorta şirketiniz öder ve siz sadece yasal olarak zorunlu tutulan, 2025 yılı itibarıyla 15 TL olan katılım payını ödersiniz.Bu ağın önemi tam olarak burada ortaya çıkar: Poliçeniz yalnızca bu listede yer alan tamamlayıcı sağlık sigortası hastaneler ve sağlık kuruluşlarında geçerlidir. Anlaşmalı olmayan bir kuruma gitmeniz durumunda poliçeniz devreye girmez ve tüm fark ücretini kendiniz ödemek zorunda kalırsınız. Dolayısıyla bir sigorta poliçesinin anlaşmalı kurum ağının genişliği, kalitesi ve size uygunluğu, o poliçenin ne kadar işlevsel olduğunun en net göstergesidir.
İhtiyaçlarınıza Göre Kurum Ağı Nasıl Değerlendirilir?
Her sigorta şirketinin anlaşmalı kurum ağı farklılık gösterebilir. Bu nedenle poliçe seçimi yaparken kendi önceliklerinizi ve ihtiyaçlarınızı göz önünde bulundurarak bir değerlendirme yapmalısınız:- Lokasyon önceliği: Sağlık hizmetine ihtiyaç duyduğunuzda kilometrelerce yol kat etmek istemezsiniz. Bu nedenle ilk olarak ev ve iş yerinize yakın konumdaki hastane ve tıp merkezlerinin, incelediğiniz poliçenin ağında olup olmadığını kontrol edin. Acil durumlar ve rutin muayeneler için ulaşım kolaylığı hayat kurtarır.
- Tercih edilen kurum ve hekimler: Düzenli olarak gittiğiniz, hizmet kalitesine güvendiğiniz bir hastane veya özellikle takipte olduğunuz bir doktor var mı? Varsa, bu kurumun ve hekimin çalıştığı hastanenin sigorta şirketinin ağına dahil olduğundan emin olun.
- İhtiyaç duyulan branşlar: Ailenizde çocuklar varsa pediatri alanında güçlü hastanelerin, belirli bir kronik rahatsızlığınız varsa o alanda uzmanlaşmış kurumların ağda yer alması önemlidir.
Poliçe Satın Almadan Önce Ağı Kontrol Etme Yöntemleri
Anlaşmalı kurum ağını kontrol etmek oldukça basittir ve bu adımı kesinlikle atlamamanız gerekir.- Sigorta şirketlerinin internet sitelerine göz atın: En güvenilir ve güncel bilgiye sigorta şirketlerinin kendi internet sitelerinden ulaşabilirsiniz. Sitelerde genellikle il, ilçe ve kurum türüne göre arama yapabileceğiniz “Anlaşmalı Kurumlar” bölümleri bulunur.
- Doğrudan hastaneyle iletişime geçin: Emin olmak için hizmet almak istediğiniz hastanenin anlaşmalı kurumlar departmanını arayarak, ilgilendiğiniz sigorta şirketi ile TSS anlaşmaları olup olmadığını teyit edebilirsiniz.
- Sigorta danışmanından bilgi alın: Alanında uzman bir sigorta danışmanı, sizin ihtiyaçlarınıza ve lokasyonunuza en uygun kurum ağına sahip olan sigorta şirketlerini karşılaştırmanıza yardımcı olabilir.